第一百二十七章手术室中的江湖地位 (第1/2页)
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移植神经的第一步，不是去截取可以移植的腓肠神经，而是将原本缝合好的旧有桡神经切断。由于原来的缝合处内有不少疤痕组织，因此张子凡直接切除了15厘米的神经，并将之遗弃。同时把露出的两个新鲜创面，用医用皮筋加以固定保护。做完这些术区的准备工作之后，才是在供区解剖并分离所需要的复合组织。这块组织之中，仅有神经是不行的，还必须要包括可以供养神经的微血管。将神经与微血管的复合体取出，才能用于桡神经的修复。由于腓肠神经最多可以提供40厘米的神经，而张子凡只切除了不到4厘米，所以剩下的神经经过长距离解剖减张之后，依然可以比较顺利的缝合好。这段4厘米的神经对于腓肠神经来说只是小小的一段，但对于孔祥受损的桡神经却是救命的。之前切除的桡神经长度为15厘米，植入神经长度约38厘米，多出来的23厘米长度完全消除了张力，使得神经不在紧绷。剩下的便是缝合了。这也是最为关键的步骤。之前的显微外科大拿，对孔祥的桡神经两端进行了高完成度的神经外膜缝合。这种缝合方法也是目前世界主流的神经吻合方法。很多人以为，神经缝合缝合的是神经本身，这其实是不对的，神经质是神经细胞的突触，缝合的针线会对它造成巨大损伤，是不能缝合的。医生能够缝合的是包裹着神经的束膜和外膜。神经外膜缝合法，即严密对位神经后，只缝合神经外膜，不对里面具体的神经束膜进行对位缝合，任由它们野蛮生长。仅从原理上，就能知道，这种缝合方法肯定是不如缝合神经束膜的办法效果好的。但是大量临床实践表明，无论是神经外膜缝合法，还是神经束膜缝合法，最终的效果并没有统计学差别。这就耐人寻味了。用通俗的比喻来说，神经吻合有点像是两段电缆进行对接。这个电缆比较粗，是由好多股独立的小电线组成的，外面再包裹了一个大的绝缘胶皮。前者方法是直接将电缆最外面的大绝缘胶皮缝合起来就完事了。后者则是在大的绝缘胶皮中，分离出小的电线，并分别缝合小电线的绝缘胶皮。从理论上来说，肯定是第二种接起来的电缆质量更好。然而，神经毕竟不是电缆，神经束膜也并不是五颜六色的电线胶皮。根据胶皮颜色，找到两股性质相同的电线，并进行对接，这是非常简单的事情。但即便是在高度显微镜的帮助下，医生也很难准确鉴别两断端神经束的性质（区别运动与感觉纤维）。所以，束膜缝合对错基本看脸，最有经验的医生也就能达到四六开，运气不好，甚至全接错也有可能。与此同时，为了分离出细小的神经束，还容易损伤束间神经支，术后吻
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